Boli oculare la persoane in varsta - Marieta Dumitrache

Cartea „Boli oculare la persoane in varsta”, elaborata printr-o colaborare multidisciplinara, de un colectiv selectionat de personalitati medicale, coordonat de Prof. dr. M. Dumitrache, prezinta aspecte clinice si terapeutice ale patologiei oculare si generale mai frecvente la varstnici.
            Cartea este necesara personalului medical de diverse specialitati pentru informare stiintifica, orientare diagnostica si terapeutica, dar este in egala masura de mare utilitate practica pacientilor in varsta si familiilor lor.
            Cresterea actuala a populatiei umane varstnice genereaza o patologie specifica, pe care am incercat sa o abordam in cuprinsul acestei carti, sub multiplele ei aspecte.
            Patologia varstnicului este rezultatul direct al procesului de imbatranire, agravat de involutia fireasca fizica si psihica ce apare odata cu inaintarea in varsta.

            Bolile pacientului in varsta sunt:
-          boli cronice evolutive ale adultului
-          forme tipice de involutie a organismului in care uneori starea de boala se instaleaza tarziu
-          boli cu debut la varsta senectutii, cu afectari multiple de sisteme si organe
            Patologia varstnicului cuprinde un cumul de boli ireversibile care conduc la disfunctii medicale si psihosociale, in final subiectul in varsta fiind dependent fizic, psihosocial, spiritual.
            World Health Organisation (WHO) considera ca in 2050 populatia peste 60 de ani se va dubla, cu cresterea frecventei invaliditatii (sau chiar a decesului) prin boli cardiovasculare, tumori maligne, boli psihice, dar si cresterea frecventei patologiei oculare.
            In prima parte a cartii, pe care am putea s-o numim GERONTO-OFTALMOLOGIE sunt prezentate:
-          Modificari oculare inevitabile legate de varsta care sunt normale in evolutia fiecarui individ
Ø  presbiopia se instaleaza dupa 40 ani si este generata de scaderea acomodatiei cristalinului, prin scaderea elasticitatii sale
Ø  reducerea dimensiunilor pupilei, pacientul avand nevoie de lumina ambientala de trei ori mai puternica
Ø  scade cantitatea de lacrimi, care poate genera ochi uscat cu disconfort ocular
Ø  scad dimensiunile periferice ale campului vizual (necesita precautii la volan)
Ø  corpul vitros se lichefiaza si in formele grave se insoteste de decolare posterioara de vitros si decolare de retina
-          Boli oculare la persoane in varsta, prezentate in prima parte a cartii, sunt multiple si multe dintre ele invalidante, unele dintre ele fiind boli preexistente imbatranirii, agravate in evolutia lor de varsta sau/si prezenta unor boli degenerative specifice varstei a treia:
Ø  maculopatia degenerativa, care afecteaza zona centrala a retinei, este insotita in timp de scaderea/pierderea vederii la persoane peste 60 ani (posibil istoric familial)
Ø  retinopatia diabetica in DZ tip 1 sau 2 poate fi insotita de pierderea vederii prin retinopatie proliferanta
Ø  cataracta senila afecteaza uni- sau bilateral pacientul in varsta si necesita rezolvare chirurgicala in momentul instalarii disconfortului vizual
Ø  glaucomul cu unghi deschis, cu debut la varsta adulta, poate evolua catre decompensare cu pierderea vederii.
           
            Cunoscand patologia oculara la varstnic este important sa avizam pacientul de involutia posibila a ochilor si necesitatea controlului periodic oftalmologic si sa ii recomandam acestuia sa solicite consult oftalmologic de urgenta daca se instaleaza:
-          vedere dubla, chiar temporar
-          pierderea vederii uni- sau bilateral, temporar/permanent
-          prezenta brusca de puncte luminoase, vedere distorsionata
-          durere oculara si ochi rosu.
            In partea a doua a cartii sunt prezentate boli generale mai frecvente la persoane in varsta, capitole elaborate de distinsi specialisti: geriatrii, internisti, pneumologi, neurologi, hematologi, medici ORL.
-          afectiunile cardiovasculare la persoane in varsta sunt cauza frecventa de boala cu consecinte chiar fatale si necesita diagnostic, urmarire clinica si terapeutica permanenta
-          DZ tip 2 (declansat de obezitate, sedentarism, stil de viata nesanatos) caracterizat prin incapacitatea de a utiliza eficient insulina trebuie urmarit permanent pentru a evita complicatiile grave pe care le poate produce
-          AVC (daca bolnavul supravietuieste) poate fi urmat de deficite motorii grave, tulburari de limbaj, psihice, comportamentale
-          depresia la varstnic este frecventa si are manifestari clinice diferite
-          dementa este o afectiune grava, care se insoteste de pierderea progresiva a abilitatilor cognitive si atunci pacientul necesita supraveghere permanenta, deoarece terapia medicamentoasa care poate fi utila in formele incipiente ale bolii devine ineficienta in formele avansate de boala
-          cancerul san, prostata, pulmonar, colon poate afecta persoanele in varsta si are o evolutie clinica variata.
            Alte boli ale varstnicului sunt multiple, intricate si se pot agrava in timp: obezitatea, artroza, fracturi (in special de sold), hipoacuzia, tromboembolismul venos.
            Comorbiditatile varstnicului, unele cu risc de moarte iminenta, sunt un proces continuu cu evolutie inevitabila spre decompensare fizica si psiho-sociala. Batranetea in toate dimensiunile sale - medicale, economice, demografice, culturale - reprezinta o problema sociala importanta, in care pacientul in varsta necesita supraveghere, control medical periodic, ingrijire, empatie in familie sau in institutii specializate.
            Cartea este o noutate absoluta pe plan editorial, fiind prezentate pentru prima oara in Romania intr-o forma sistematizata aspecte ale patologiei oculare specifice persoanelor in varsta.
 
Prof. dr. M. Dumitrache
 
BOLI OCULARE LA PERSOANE IN VARSTA

vii Cuprins
Lista de acronime... viii
Cuvant inainte... xii

1. Boli oculare si generale la pacientul in varsta... 1 Marieta DUMITRACHE
2. Manifestari fiziologice, functionale si patologice la persoanele varstnice... 13 Ana CAPISIZU
3. Scaderea vederii la persoane in varsta... 31 Marieta DUMITRACHE
4. Sindromul de ochi uscat la persoane in varsta... 55 Cristina NICULA, Patricia NICULA
5. Patologia pleoapelor la varstnici... 73 Marieta DUMITRACHE 6. Patologia orbitei la varstnici... 97 Marieta DUMITRACHE 7. Degenerescente cornee legate de varsta... 127 Cristina NICULA, Patricia NICULA
8. Uveitele la persoane in varsta... 149 Marieta DUMITRACHE
9. Cataracta la persoane in varsta... 189 Catalina TATARU, Madalina SERBAN
10. Glaucomul la persoanele in varsta... 223 Mircea FILIP, Carmen DRAGNE, Andrei FILIP
11. Degenerescenta maculara legata de varsta (DMLV)... 243 Horia T. STANCA
12. Bolile vitrosului, coroidei si retinei la varstnici... 261 Marieta DUMITRACHE 13. Afectiuni chirurgicale ale vitrosului si retinei la pacientul varstnic... 299 Simona Delia NICOARA
14. Patologia nervului optic la varstnici... 311 Marieta DUMITRACHE, Bogdana TABACARU
15. Pupila... 345 Magdalena ANITESCU
16. Retinopatia hipertensiva... 359 Marieta DUMITRACHE

17. Manifestari oculare in diabet la persoane in varsta... 373 Marieta DUMITRACHE, George BALTA
18. Afectarea arteriala a cailor vizuale la varstnici... 401 Rodica BALASA
viii CAPITOLUL 1  Boli oculare si generale la pacientul in varsta
19. Sindromul demential la varstnic... 415 Ana CAPISIZU
20. Afectiuni respiratorii la persoanele in varsta... 431 Florin MIHALTAN, Irina PELE
21. Accidentul vascular cerebral... 463 Raluca NISTOR, Raluca BADEA
22. Ateroscleroza. Dislipidemii... 473 Magdalena ANITESCU 23. Particularitati in sfera ORL la persoane in varsta... 487 Madalina GEORGESCU, Andrei OSMAN
24. Manifestari oculare in afectiuni hematologice la varstnici... 509
24. 1 Manifestari oculare in anemii la pacientul varstnic... 511 Elena LUPOAIA-ANDRUS, Minodora ONISAI, Alina MITITELU, Ana Maria VLADAREANU
24. 2 Manifestari oculare in sindroamele hemoragice... 531 Elena LUPOAIA-ANDRUS, Minodora ONISAI, Alina MITITELU, Ana Maria VLADAREANU
24. 3 Manifestari oculare in afectiuni onco-hematologice la pacientul varstnic... 539 Ana Maria VLADAREANU, Ana-Maria NEAGU, Minodora ONISAI
25. Sindroame cu manifestari oculare... 557 Marieta DUMITRACHE